盆腔积液要紧吗?是得了盆腔炎吗?

　　有多少姑娘看到 B 超单子上的「盆腔积液」后瘫倒在医院门口?又有多少姑娘明明没有一点儿症状，却因为「盆腔积液」硬生生吃了半年的药，到头来这积液却仍然存在?但是，也有人根本不把盆腔积液当回事。

　　之所以有两种不同的态度，主要是因为对 的认识不够准确。盆腔积液是怎么产生的?

　　盆腔积液是什么?

　　盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液，按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。

　　病理性盆腔积液危害较大，一旦发现异常盆腔积液，应及时治疗。

　　根据产生原因，盆腔积液分为生理性及病理性两大类。

　　一、排卵期、月经期可有生理性盆腔积液

　　在解剖上，盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。这些情况属于生理性的，不需要临床治疗。

　　二、病理性盆腔积液主要有4种原因

　　发生病理性盆腔积液的常见原因主要有盆腔炎、结核性盆腔炎、异位妊娠、卵巢及输卵管恶性肿瘤等。

　　1.盆腔炎

　　盆腔炎是指上生殖道及其周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，其中输卵管炎最常见，大多发生在生育年龄妇女。

　　盆腔炎的症状可因炎症轻重及病变范围大小不同而不同，主要表现有下腹痛(一侧或双侧，可为持续性、活动或性交后加重)、腰部酸痛、发热、阴道分泌物增多等，若病情严重可有寒战、高热等全身症状。

　　急性炎症期主要采用抗生素、中药治疗，盆腔脓肿对抗生素治疗效果不明显，可采用手术治疗。

　　2.结核性盆腔炎

　　女性生殖器结核中，输卵管结核最为多见，一般双侧居多，输卵管增粗肥大。

　　输卵管结核常合并盆腔腹膜结核，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，产生大量的渗出液聚积在盆腔。

　　3.异位妊娠

　　受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，最常见的是输卵管妊娠。若输卵管妊娠流产或破裂，则会造成输卵管壁破裂出血，血液聚积在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。

　　超声检查仅能显示盆腔积液，不能显示积液是否是血液。

　　异位妊娠患者多有不规则阴道出血、下腹痛，尿妊娠试验阳性。

　　4.卵巢及输卵管恶性肿瘤

　　发生卵巢及输卵管恶性肿瘤，腹水一般较多，超声及磁共振检查在附件区发现占位，肿瘤指标等检测有助于诊断及鉴别诊断。

　　综上所述，妇科体检时超声检查发现少量盆腔积液，可详细结合病史、症状以及体征等，明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液，则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

　　三、盆腔炎的4种常见原因

　　女性生殖道对细菌的侵入有一定的防御功能，对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力及机体的免疫力有关，只有在细菌毒力、数量、机体免疫力三者之间的平衡失调时才会增加盆腔炎症的机会。引起盆腔炎的常见原因有以下几种：

　　●宫腔内手术操作后感染

　　人工流产、刮宫、输卵管通液、子宫输卵管造影、宫腔镜手术、放环及取环术后，如果手术消毒不严格、原有生殖系统感染、术后不注意个人卫生、有性生活等，会造成下生殖道内源性细菌的上行性感染。

　　●不注意经期卫生

　　月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供上行感染的机会，导致盆腔炎症。

　　●邻近器官炎症直接蔓延

　　如：阑尾炎、腹膜炎通过直接蔓延等累及至盆腔。

　　●产褥感染

　　指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染，可能与孕期卫生不良、胎膜早破、严重贫血、产科手术操作、产后出血等有关。

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