妇科炎症苦苦纠缠,对症治疗是关键!

　　近年来，育龄女性中，不孕症的发病率逐年上升，其中，有一部分人是因妇科炎症未得到有效治疗而引发的不孕。大多数育龄女性，或多或少、或重或轻的都存在一些妇科炎症。

　　为什么有些念珠菌性阴道炎，反复发作不易根治呢?

　　有几个方面的原因：

　　1.治疗不彻底，以为没有症状就好了，因为即使残留小量念珠菌，也可能没有症状。2.阴道内环境没有恢复，容易感染念珠菌，因为念珠菌是真菌，在口腔、肠道都可能有念珠菌寄生。3.夫妻之间相互传播，故治疗期间避免夫妻生活或做好足够的防护措施。4.病尿病的病人，阴道粘膜局部抵抗力差，而且阴道内糖原含量的增加均有利念珠菌的生长。5.长期大量的使用抗生素，破坏了阴道的内环境，抑制了乳酸杆菌的生长，导致了阴道的菌群失调，细菌减少了，真菌就异常繁殖了。

　　我们也见过一些病人，使用抗真菌的药物没效，或效果不明显。这里也有几种可能：一是混合感染，念珠菌是控制的，别的致病菌没有控制。二是念珠菌对某种抗真菌的药产生了耐药性。三是病人对某些栓剂过敏，用药后反而觉得症状加重了。

　　滴虫性阴道炎

　　还有一种比较常见的阴道炎，是滴虫性阴道炎，是由一种由特殊微生物，毛滴虫引起的。它的表现是白带增多，呈水样泡沫样，伴有外阴搔痒。但没有念珠菌阴道炎明显，镜下可见到大量的白细胞和滴虫。

　　滴虫的镜检可用悬点法，就是在玻片上滴上一滴生理盐水，然后用蘸有生理盐水的小棉枝在阴道的后穹窿蘸取小许白带，并将白带与玻片上的那一滴生理盐水混合。并马上在显微镜下观察，首先可以发现大量的白细胞。另外还有非常有意思的现象会出现，那就是白细胞在抖动，正常情况下白细胞是不会动的，为什么白细胞会抖动，是因为滴虫在动，但滴虫更透明，更不易被发现。

　　我们是根据白细胞的抖动，才推测滴虫的存在。诊断的准确性是非常高的，几乎百分之百。讲到这里，有个个案，想拿来分享一下。有一天，我带了几个学生看门诊，突然一个学生非常兴奋的告诉我，老师我找到滴虫了，我马上叫上其他的同学，我在显微镜下一看，镜下很干净，没有什么白细胞，就几个上皮细胞，是有几条虫子在动，但仔细一看是精虫即精子在动，根本不是滴虫。

　　滴虫性阴道炎好不好治?

　　只要能诊断就好治疗。甚至我们医生没诊断，也把病人治好了，这叫歪打正着。因为治疗滴虫性阴道炎的药很普遍，也很普通。如治疗细菌性阴道病的甲硝唑又叫灭滴灵，也能治愈它。口服、栓剂都可以。

　　滴虫性阴道炎会反复发作的原因是什么?

　　原因之一，治疗不彻底，容易死灰复燃。其二，交叉感染，丈夫没有治疗，女方治好了，男的再传给女方。很多男性是滴虫的携带者，不一定有症状，但必须同时治疗。滴虫不可怕，彻底治疗是关键!

　　需氧菌性阴道炎

　　讲完细菌性，霉菌性，滴虫性阴道炎，主要的阴道炎就差不多讲完了。故少见的阴道炎也让大家见一见——需氧菌性阴道炎，既然是需氧菌性阴道炎，导致阴道炎症的细菌就应该是需氧菌，比如链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌等，而不是加德纳菌等厌氧菌，跟细菌性阴道病不同。

　　临床症状很像滴虫性阴道炎，脓性泡沬样白带，有搔痒和灼痛，阴道粘膜充血水肿。但肯定是找不到滴虫，镜下检查见到大量的白细胞和杂菌。需氧菌性阴道炎也是针对性抗炎治疗，以局部治疗为主，如果局部用药效果不理想，可能需要全身用药，部分病人注意补充雌激素，增加阴道粘膜局部的抵抗力。

　　阴道炎的治疗大家都觉得不难，但对于治疗效果不理想，或者反复发作的阴道炎。我们还是有必要结合临床进行相关的实验室的检查，以明确复发的原因，进行有针对的治疗。对症治疗容易，但针对性治疗才能从根本上预防复发，解除病人反复阴道炎的烦恼。这样医生和病人都有一个好心情。

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